Gastric Sleeve

I løpet av første gang er det vanlig å miste omtrent 1 kg per uke. Vekttapet avtar etter 18 måneder, og etter 24 måneder vil du normalt ha landet på den nye vekten du forhåpentligvis vil fortsette å være på. Dette betyr at du vil ha mistet 50-75% av overvekten din.

Å redusere størrelsen på magen er en enkel måte å begrense mengden mat man kan spise under et måltid, noe som får deg til å føle deg fyldigere raskere. Operasjonen tjener også et annet formål; det reduserer mengden sulthormoner som magen kan produsere. Dette hjelper kroppen med å redusere appetitt og trang, og bidrar til å forhindre impulser som får oss til å gå opp i vekt igjen etter et vekttap.

‍

Hva skjer med en ermeoperasjon? (LSG)

Kirurgen fjerner omtrent 80% av magen, noe som betyr at du får en smal og avlang mage omtrent på størrelse med en banan. Dette fører til to effekter:

• Din følelse av sult er sterkt redusert, for noen pasienter er den helt fraværende.
• Etter operasjonen forblir omtrent 20% av den gamle magen din, noe som betyr at den har blitt mye mindre.

Kombinasjonen av en redusert eller helt fraværende følelse av sult og en betydelig mindre mage fører til betydelig vekttap og bidrar til å oppnå en livsstilsendring, noe som gjør det lettere å oppnå et varig vekttap.

‍

Hvordan er operasjonen gjort?

• Operasjonen utføres med kikkhullskirurgi som innebærer at kirurgen gjør fem små snitt i bukveggen, kalt arbeidsporter. Dette gjøres slik at kirurgen kan komme inn med instrumenter og utføre operasjonen.
• Karbondioksid føres gjennom et av hullene inn i bukhulen for å utvide det og skape plass til å utføre operasjonen.
• Et av snittene brukes til å sette inn et langt tynt teleskop (kalt et laparoskop) med et lys og et kameralinse.
• Via de andre snittene brukes andre kirurgiske instrumenter for forsiktig å fjerne en stor del av mageslimhinnen.
• De resterende delene av magen blir deretter sammenføyet med kirurgiske stifter.
• Kirurgen vil deretter fjerne laparoskopet og operasjonsverktøyene og sy sammen de fem små snittene på magen.
• Resultatet er et langermet rør som er på størrelse og form av en banan, som vil være din nye mage.
• Prosedyren bør ta 40-60 minutter.
  

‍Hvilken effekt kan jeg forvente?

I gjennomsnitt mister du omtrent en fjerdedel av kroppsvekten din. Det sterkeste vekttapet oppstår i de første 6-12 månedene. Etter 24 måneder har du vanligvis stabilisert deg på din nye vekt, som i gjennomsnitt er 25% lavere enn før gastrisk hylseoperasjon*. I utgangspunktet mister alle som gjør operasjonen vekt, hvor mye du mister kan selvfølgelig variere. Noen mister mer enn 25% av kroppsvekten, mens andre ikke mister så mye. En pasient som veier 100 kg og har en BMI på 38 vil normalt miste til 75 kg, noe som tilsvarer en BMI på omtrent 28.

* Scandinavian Obesity Surgery Registry, SOreg, pasientversjon 2023 Årsrapport 2021, s. 6

Hvorfor gjør man det?

En tung overvekt medfører økt risiko for å utvikle en eller flere fedme-relaterte sykdommer, å miste vekt reduserer risikoen for å utvikle disse sykdommene. Det sies at overvektige mennesker har to til tre ganger så stor sannsynlighet for å dø for tidlig som mennesker med normal vekt. Listen over sykdommer forårsaket eller forverret av fedme er lang. De mest kjente er:

• type 2 diabetes
• hypertensjon
• søvnapné
• hofteleddproblemer
• kneleddproblemer
• ryggproblemer
• kardiovaskulære problemer - som aterosklerose, etc.
• gallestein
• fettsuging av leveren
• depresjoner
• kreft
• ufrivillig infertilitet

Den største risikoen tilskrives vanligvis de som har en BMI (kroppsmasseindeks) over 30. Selv med en BMI mellom 25 og 30 er det helserisiko, men de er ikke like store.

Når skal du gjøre en gastrisk hylse?

Du må være 18 år eller eldre og ha en BMI på 30 eller høyere.

I tillegg er det veldig viktig å være motivert for å gjøre en livsstilsendring. Det er bare hvis du samarbeider med operasjonen din og implementerer en livsstilsendring at intervensjonen vil generere et varig vekttap. I lys av dette er det en fordel å ha ett eller flere mislykkede forsøk på å gå ned i vekt bak deg. Dette gjør deg bedre rustet til å takle utfordringene et liv med overvektskirurgi vil bringe.

Hvis du ikke føler deg motivert nok, er det mange ganger bedre å holde ut med å gjøre operasjonen til motivasjonen setter inn - vi vil at det skal være en vellykket tur for deg og motivasjon er en utrolig viktig faktor.

Risiko og bivirkninger

Uansett hvilket kirurgisk inngrep du skal gjøre, er det forbundet med visse risikoer. Med en gastrisk hylse er risikoen for å utvikle en komplikasjon veldig liten, men du må fortsatt være klar over risikoen som tross alt eksisterer.

• Blødninger -
• Hvis dette skjer, oppstår det under eller kort tid etter den kirurgiske inngrepet og må kanskje behandles. Selv om det er sjeldent, kan det i noen tilfeller føre til behovet for ytterligere kirurgi.
• Lekkasje - Etter en hylse kan det oppstå lekkasje i det nye «mageslangen», noe som er alvorlig fordi det betyr at mage- og tarminnhold kan lekke inn i bukhulen. Det er svært sjeldent, men fører til at man blir alvorlig syk og vanligvis må gjennomgå ytterligere kirurgiske inngrep. Hvis lekkasje oppstår, oppstår det nesten alltid innen en dag eller to etter operasjonen.
• Sårinfeksjon - En risiko med all kirurgi er at du får sårinfeksjon, men dette er svært sjelden etter kikkhullsoperasjon. Ofte er sårinfeksjoner milde og behandling av selve såret er tilstrekkelig, noe helsesenteret ditt kan hjelpe deg med.
• Halsbrann - Etter en hylse øker risikoen for halsbrann og sur refluks etter hvert som trykket på øvre magemunn øker. Hvis du opplever slike symptomer, vises de som regel i de første månedene etter operasjonen og forsvinner vanligvis helt i det lange løp. I isolerte tilfeller vedvarer imidlertid problemene, som i dette tilfellet kan kreve livslang behandling med såkalte protonpumpehemmere.

Det er i de første dagene etter en gastrisk hylseoperasjon at en komplikasjon, hvis den oppstår, vanligvis oppstår. Dette er grunnen til at du forblir på klinikken 24-48 timer etter at du har utført operasjonen. Vi vil da kunne fange opp enhver komplikasjon og dermed sikre at den ikke utvikler seg til et mer alvorlig problem enn det trenger å være. Hvis det oppstår en komplikasjon, er det en ulempe for øyeblikket, men det etterlater normalt ingen varige men.

Det er svært sjelden at du opplever en komplikasjon etter at du har forlatt hjemmet, men skulle det oppstå, kontakt oss med en gang - det er alltid bedre å spørre oss en gang for mye hvis du føler deg engstelig - la legene våre avgjøre om symptomene du føler skyldes en potensiell komplikasjon etter operasjonen og er noe som må sees nærmere på.

Endelig er risikoen for at en komplikasjon oppstår 3-5% *. Med andre ord, i 95-97% av alle operasjoner, oppstår ingen komplikasjoner. Og uansett hvordan vi vrir og snur det, er risikoen for å være overvektig ofte mye større enn hva det betyr å gjøre operasjonen.

* Scandinavian Obesity Surgery Registry, SOreg, pasientversjon 2023 Årsrapport 2021, s. 2

Forberedelser

For å redusere risikoen for kirurgi, må du gå ned i vekt før operasjonen. Når du mister vekt, reduseres leverens størrelse, i tillegg reduseres mengden fett som ligger rundt de indre organene i magen. Dette gjør det lettere for kirurgen å operere. Vanligvis er det nok å gå på en LCD*/VLCD* diett i 1 til 2 uker, i unntakstilfeller 3 til 4 uker. Hvis du har en veldig høy BMI, vil legen din kanskje at du skal komme ned til en bestemt målvekt, selv i disse tilfellene, som sagt, er det bare nødvendig med 1 eller 2 uker på lcd/vlcd-dietten for de fleste av pasientene våre.

Selvfølgelig kan du komponere dine egne menyer med vanlig mat som er på riktig antall kalorier per måltid, men det kan være vanskelig å få riktig balanse mellom ernæring og kaloriinntak. Fordelen med det og grunnen til at vi anbefaler å bruke et pulverdiett, er at disse inneholder riktig mengde næringsstoffer mens de inneholder en lav kalorimengde.

* Lavkalori diett - LCD

** Kostholdet med veldig lavt kaloriinnhold - VLCD
‍

Timene før operasjonen

Forberedelsen før operasjonen inkluderer faste, og du får ikke lov til å spise noe i 6 timer før operasjonen. Du må vaske deg flere ganger med en bakteriedrepende såpe. Du vil også få medisin for å unngå blodpropp og infeksjon under operasjonen. I tillegg vil du motta detaljert informasjon om alle forberedelser, slik at du vet nøyaktig hva du trenger å gjøre og huske på når det nærmer seg kirurgi.

Behandling med blodfortynnende medisiner

For å unngå blodpropp er det vanlig å motta sprøyter med blodfortynnere. Dette gjøres under operasjonen og kort tid etterpå for å unngå blodpropp.‍

Slutt å røyke og unngå alkohol før og etter operasjonen

Det anbefales å slutte å røyke fire uker før operasjonen, ellers får du ikke lov til å operere. Årsaken er at sårene leges bedre og risikoen for komplikasjoner reduseres.

Du kan få hjelp til å slutte å røyke og råd og støtte fra helsepersonell hvis du trenger det.

Unngå også å drikke alkohol fire uker før operasjonen og fire uker etter. Selv da reduseres risikoen for komplikasjoner.

‍‍Etter operasjonen

Mobilisering i direkte forbindelse med operasjonen er svært viktig. Dette betyr at du forventes å være oppe og bevege deg ganske snart etter operasjonen. Fordelene med dette er mange:

• Det fremskynder helbredelsesprosessen din.
• Ditt velvære påvirkes positivt av det faktum at du er oppe og går og beveger deg.
• Du reduserer risikoen for andre problemer som blodpropp.

Det forventes at du beveger deg hver dag og lar dette bli en del av livet ditt. Selvfølgelig vil trening bli mye lettere når kiloene faller, allerede 6 måneder etter operasjonen vil du merke en stor forskjell. Dette gjør trening ikke bare enklere, men du kan også føle at du vil og synes det er morsomt å trene.

Du vil være i medisinsk permisjon i 2 til 4 uker etter operasjonen. Avhengig av hva slags jobb du har, kan 2 ukers sykefravær være nok. På den annen side oppfordrer vi deg vanligvis til å velge å være sykemeldt i 4 uker, men det viktigste er at du har lyst og lytter til kroppen din. Vi tror du gjør det klokeste for å gi deg selv tid til bedring - du har alt å tjene på det. Operasjonen innebærer mye innsats og krever mye fra deg som har gjennomgått den. Selve leseprosessen er en stor grunn til sykefraværet, men du bør også ha tid til å finne en balanse i spisingen din. Første gang etter en operasjon tar det 20-30 minutter å spise et måltid mat, til tross for at det kan være lite. Du må spise 6-7 ganger om dagen. Derfor er det bra at du er helt i balanse med dine nye spisevaner når du går tilbake på jobb.

Du vil bli hjulpet av kostholdseksperten vår med menyvalg og hvordan du planlegger og tenker på hva og hvordan du skal spise.

De fleste føler seg bra etter operasjonen og smertene du har etter selve inngrepet, er Alvedon/paracetamol vanligvis tilstrekkelig smertelindring for. I unntakstilfeller må du få kraftigere smertelindring. Hvis dette er tilfelle for deg, vil du kunne kontakte oss, og vi vil sørge for at du får den smertelindringen du trenger.

Vi følger deg opp i to år. Første gang har vi hyppigere oppfølging. ‍

Resultater

Du kan forvente å miste omtrent 25% av kroppsvekten din, det er slik det ser ut for gjennomsnittet. Etter 24 måneder har de fleste stabilisert seg på sin nye vekt. Normalt mister du mest i løpet av de første 6-12 månedene, og deretter avtar vekttapet. Etter omtrent 20 måneder får du noen kilo og stabiliserer deg etter 24 måneder ved din nye vekt, som i gjennomsnitt er omtrent 25% mindre enn vekten du hadde før operasjonen. *

Samarbeidet ditt er utrolig viktig for deg for å oppnå varig vekttap. Du bør samarbeide med operasjonen din og gjøre en relativt omfattende livsstilsendring. De som ikke gjør en livsstilsendring, har en veldig høy risiko for å få alle kiloene de mistet etter operasjonen. En operasjon er med andre ord ikke en «rask løsning», men bør utelukkende betraktes som et verktøy og et trykk i ryggen for å implementere en livsstilsendring.

* Scandinavian Obesity Surgery Registry, SOreg, pasientversjon 2023 Årsrapport 2021, s. 6

FAQ